認知症の予防と治療について

1. 認知症の基本的な理解
   認知症とは、脳の病気や障害により記憶力、判断力、思考力などが低下し、日常生活に支障が出る状態。
   日本では高齢化に伴い、2025年には65歳以上の約5人に1人が発症すると推計されています。
   ＜主なタイプ＞
   ・アルツハイマー型（最も多い）
   ・血管性認知症（脳梗塞・脳出血が原因）
   ・レビー小体型
   ・前頭側頭型　など

2. 認知症の予防
   2-1. 生活習慣病対策
   認知症の発症リスクの約40％は生活習慣で予防可能といわれています。
   特に高血圧・糖尿病・肥満・高脂血症は重要な危険因子。
   ＜対策例＞
   ・血圧：120/80mmHg前後を目安にコントロール
   ・血糖：HbA1c 6.0〜6.5％程度を維持
   ・体重：BMI 18.5〜24.9を目安に
   ・コレステロール・中性脂肪も適正値に保つ

2-2. 食生活
・地中海食：魚、オリーブオイル、野菜、果物、全粒穀物、ナッツ類を多く取り、赤身肉・加工肉を控える。
・MIND食（地中海食＋DASH食）：認知症予防に特化。ブルーベリー・葉物野菜を積極的に。
・塩分控えめ（1日6g未満）
・甘い飲料・高糖質食品を控える（糖尿病予防にも直結）

2-3. 身体活動
・週150分以上の有酸素運動（ウォーキング、サイクリングなど）
・週2回以上の筋トレ（スクワット、軽いダンベルなど）
・運動は脳血流を改善し、BDNF（脳由来神経栄養因子）を増加させ、神経細胞の維持に貢献

2-4. 認知活動
・読書、楽器演奏、パズル、語学学習、囲碁・将棋など
・社会参加（趣味サークル、ボランティア）も脳の刺激に
・デジタルデバイスの軽い活用（写真整理、SNSなど）も効果的

2-5. 睡眠・ストレス管理
・睡眠時間：6〜8時間
・睡眠時無呼吸症候群は早期治療
・慢性的ストレスやうつ症状は認知機能低下を促進するため要対応

2-6. 感覚器のケア
・難聴は社会的孤立→認知症の独立したリスク因子
→ 補聴器の早期使用が予防に有効
・視力・歯の健康も維持（咀嚼力低下は脳への刺激減少）

3. 認知症の治療
   3-1. 薬物療法
   ・現在の薬は「進行を遅らせる」ことが主目的で、根治はできません。
   ・アルツハイマー型
   ・ドネペジル（アリセプト）
   ・ガランタミン
   ・リバスチグミン
   ・メマンチン（中等度～重度向け）
   ・レビー小体型・血管性認知症：一部薬が有効な場合あり

3-2. 非薬物療法
・認知リハビリ（記憶訓練、回想法、作業療法）
・音楽療法、園芸療法、アニマルセラピー
・運動療法（歩行訓練、バランス訓練）

3-3. 生活環境の工夫
・室内の段差解消・明るい照明
・見守りセンサーやGPS機能の活用
・家族・介護者への支援（レスパイトケア、認知症カフェ）